Derniers Épisodes
Épisode 16: Les réactions d'hypersensibilité aux produits de contraste
Cette semaine à La Tournée, on ouvre une bière et on part en virée du côté des réactions d'hypersensibilité aux produits de contraste, ces réactions qui font sonner les téléavertisseurs et accélèrent la fréquence cardiaque des équipes de radiologie!On reçoit le Dr Matthieu Picard, l'un des experts québécois du domaine, pour démêler les différents types de réactions d'hypersensibilité, les bonnes pratiques des mythes tenaces, et surtout pour décortiquer le document récent de l'INESSS qui encadre la gestion des réactions d'hypersensibilité et l'utilisation du contraste iodé et gadoliné au Québec. Un épisode plein de nuances cliniques, de réflexions critiques… et toujours une petite activité bien-être pour accompagner le tout!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Woopelaï de la microbrasserie Tête d'allumette, une gose salicorne et concombres aux notes de melon, de pain frais et de poivre. Un pur délice!Bonne écoute!Bibliographie:Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Prévention d’une réaction d’hypersensibilité aux agents de contraste administrés par voie intravasculaire lors d’un examen d’imagerie médicale chez l’adulte. Rapport en soutien rédigé par Aurélie Corduan et Sarah-Maude Deschênes. Québec, Qc : INESSS; 2025. 75 p.INESSS Outil d'aide à la décision: Prévention d'une réaction d'hypersensibilité aux agents de contraste, Avril 2025Byrne A, Macdonald DB, Kirkpatrick IDC, Pham M, Green CR, Copaescu AM, McInnes MDF, Ling L, Ellis A, Costa AF. CAR/CSACI Practice Guidance for Contrast Media Hypersensitivity. Can Assoc Radiol J. 2025 Aug;76(3):400-416. doi: 10.1177/08465371241311253. Epub 2025 Jan 11. PMID: 39797723.Greenberger PA, Patterson R, Simon R, Lieberman P, Wallace W. Pretreatment of high-risk patients requiring radiographic contrast media studies. J Allergy Clin Immunol. 1981 Mar;67(3):185-7. doi: 10.1016/0091-6749(81)90059-2. PMID: 7462535.Greenberger PA, Patterson R. The prevention of immediate generalized reactions to radiocontrast media in high-risk patients. J Allergy Clin Immunol. 1991 Apr;87(4):867-72. doi: 10.1016/0091-6749(91)90135-b. PMID: 2013681.
ÉcouterTournée du côté gauche: Cholestase épisode 2 On gratte la thérapeutique
Dans ce deuxième épisode, on plonge dans les subtilités de la cholestase intrahépatique de la grossesse, cette condition à la fois bénigne pour la mère, mais pleine d'enjeux pour le foetus. Avec ma co-animatrice, la Dre Alyson Baker et notre invitée, la Dre Kateri Lévesque, on passe en revue ce qu'on sait vraiment:Où en est la science sur l'acide ursodéoxycholique?Y a-t-il des alternatives? (Rifampin, cholestyramine)?Quelles est la place du déclenchement précoce et comment individualiser la prise en charge?Que disent les lignes directrices quand les démangeaisons persistent?Comme toujours, on décortique la littérature de façon critique avec notre mimosa à la main et une activité bien-être pour vous accompagner sur la route, de garde ou entre deux patients!Bibliographie: SVP vous référer à l'épisode 14Pour les fans d'activités bien-être et les collègues avec sommeil problématique, cherchez le groupe Marconi Union et la chanson Weightless (aussi offerte en version 10 heures) sur vos plateformes préférées!Bonne écoute!
ÉcouterLa Tournée du côté gauche La cholestase intrahépatique de la grossesse
Dans ce format spécial de La Tournée, on explore la médecine interne obstétricale avec ma co-animatrice la Dre Alyson Baker. Pour ce premier arrêt du côté gauche, nous recevons la Dre Kateri Lévesque, avec qui nous plongeons dans un sujet aussi fascinant que complexe: la cholestase intrahépatique de la grossesse.Au menu:comment reconnaître et diagnostiquer cette conditionquels risques elle pose pour la mère et le foetuset quelles sont les meilleures stratégies de prise en charge selon les données actuelles. Un échange riche, pratique et ancré dans la réalité clinique, avec l'esprit de collégialité qui fait la signature de La Tournée!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est un mimosa préparé avec du jus de fruits Loop et un Parés Baltà Cava Brut.N'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bibliographie:Hobson SR, Cohen ER, Gandhi S, Jain V, Niles KM, Roy-Lacroix MÈ, Wo BL. Directive clinique no 452 : Diagnostic et prise en charge de la cholestase intrahépatique de la grossesse. J Obstet Gynaecol Can. 2024 Aug;46(8):102619. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102619. Epub 2024 Jul 31. PMID: 39089470.Girling J, Knight CL, Chappell L; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Green-top Guideline No. 43 June 2022. BJOG. 2022 Dec;129(13):e95-e114. doi: 10.1111/1471-0528.17206. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35942656.Walker KF, Chappell LC, Hague WM, Middleton P, Thornton JG. Pharmacological interventions for treating intrahepatic cholestasis of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 27;7(7):CD000493. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub3. PMID: 32716060; PMCID: PMC7389072.Chappell LC, Bell JL, Smith A, Linsell L, Juszczak E, Dixon PH, Chambers J, Hunter R, Dorling J, Williamson C, Thornton JG; PITCHES study group. Ursodeoxycholic acid versus placebo in women with intrahepatic cholestasis of pregnancy (PITCHES): a randomised controlled trial. Lancet. 2019 Sep 7;394(10201):849-860. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31270-X. Epub 2019 Aug 1. PMID: 31378395; PMCID: PMC6739598.Ovadia C, Sajous J, Seed PT, Patel K, Williamson NJ, Attilakos G, Azzaroli F, Bacq Y, Batsry L, Broom K, Brun-Furrer R, Bull L, Chambers J, Cui Y, Ding M, Dixon PH, Estiú MC, Gardiner FW, Geenes V, Grymowicz M, Günaydin B, Hague WM, Haslinger C, Hu Y, Indraccolo U, Juusela A, Kane SC, Kebapcilar A, Kebapcilar L, Kohari K, Kondrackienė J, Koster MPH, Lee RH, Liu X, Locatelli A, Macias RIR, Madazli R, Majewska A, Maksym K, Marathe JA, Morton A, Oudijk MA, Öztekin D, Peek MJ, Shennan AH, Tribe RM, Tripodi V, Türk Özterlemez N, Vasavan T, Wong LFA, Yinon Y, Zhang Q, Zloto K, Marschall HU, Thornton J, Chappell LC, Williamson C. Ursodeoxycholic acid in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a systematic review and individual participant data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;6(7):547-558. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00074-1. Epub 2021 Apr 27. PMID: 33915090; PMCID: PMC8192305.Erickson S, Kim BS. Research Techniques Made Simple: Itch Measurement in Clinical Trials. J Invest Dermatol. 2019 Feb;139(2):264-269.e1. doi: 10.1016/j.jid.2018.12.004. PMID: 30665580; PMCID: PMC8922716.
ÉcouterÉpisode 13: La réanimation volémique Partie 2
Dans ce tout nouvel épisode du balado La Tournée, nous poursuivons notre discussion concernant la réanimation volémique en compagnie du docteur Jan-Alexis Tremblay. Joignez-vous à nous pour mieux cerner les risques liés aux différents solutés et pour en apprendre davantage sur une molécule intrigante; le glycocalyx!Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Droit Au Coeur de la brasserie du Bas-Canada, Une IPA aux arômes de mangue, de fruit de la passion et d'agrumes!Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bibliographie: SVP vous référer à l'Épisode 12.
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Épisode 12: La réanimation volémique Partie 1
Dans ce tout nouvel épisode du balado La Tournée, on vous invite à discuter de la réanimation volémique en compagnie de l'interniste et intensiviste Dr Jan-Alexis Tremblay. On en profite pour découvrir l'historique de la réanimation volémique, on aborde certaines études importantes du domaine et on discute des différentes manières d'analyser la réponse aux bolus. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Blanche Basilic de la microbrasserie La Ferme, une bière infusée avec du basilic, fraîche à souhait et parfaite pour une belle journée de printemps!Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bibliographie:Perner A, Haase N, Wetterslev J, Aneman A, Tenhunen J, Guttormsen AB, Klemenzson G, Pott F, Bødker KD, Bådstøløkken PM, Bendtsen A, Søe-Jensen P, Tousi H, Bestle M, Pawlowicz M, Winding R, Bülow HH, Kancir C, Steensen M, Nielsen J, Fogh B, Madsen KR, Larsen NH, Carlsson M, Wiis J, Petersen JA, Iversen S, Schøidt O, Leivdal S, Berezowicz P, Pettilä V, Ruokonen E, Klepstad P, Karlsson S, Kaukonen M, Rutanen J, Karason S, Kjældgaard AL, Holst LB, Wernerman J; Scandinavian Critical Care Trials Group. Comparing the effect of hydroxyethyl starch 130/0.4 with balanced crystalloid solution on mortality and kidney failure in patients with severe sepsis (6S--Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock trial): study protocol, design and rationale for a double-blinded, randomised clinical trial. Trials. 2011 Jan 27;12:24. doi: 10.1186/1745-6215-12-24. PMID: 21269526; PMCID: PMC3040153.Caironi P, Tognoni G, Masson S, Fumagalli R, Pesenti A, Romero M, Fanizza C, Caspani L, Faenza S, Grasselli G, Iapichino G, Antonelli M, Parrini V, Fiore G, Latini R, Gattinoni L; ALBIOS Study Investigators. Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1412-21. doi: 10.1056/NEJMoa1305727. Epub 2014 Mar 18. PMID: 24635772.Myburgh JA, Finfer S, Bellomo R, Billot L, Cass A, Gattas D, Glass P, Lipman J, Liu B, McArthur C, McGuinness S, Rajbhandari D, Taylor CB, Webb SA; CHEST Investigators; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care. N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20):1901-11. doi: 10.1056/NEJMoa1209759. Epub 2012 Oct 17. Erratum in: N Engl J Med. 2016 Mar 31;374(13):1298. doi: 10.1056/NEJMx160007. PMID: 23075127.Annane D, Siami S, Jaber S, Martin C, Elatrous S, Declère AD, Preiser JC, Outin H, Troché G, Charpentier C, Trouillet JL, Kimmoun A, Forceville X, Darmon M, Lesur O, Reignier J, Abroug F, Berger P, Clec'h C, Cousson J, Thibault L, Chevret S; CRISTAL Investigators. Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial. JAMA. 2013 Nov 6;310(17):1809-17. doi: 10.1001/jama.2013.280502. Erratum in: JAMA. 2013 Mar 12;311(10):1071. Régnier, Jean [corrected to Reignier, Jean]; Cle'h, Christophe [corrected to Clec'h, Christophe]. PMID: 24108515.Finfer S, Bellomo R, Boyce N, French J, Myburgh J, Norton R; SAFE Study Investigators. A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004 May 27;350(22):2247-56. doi: 10.1056/NEJMoa040232. PMID: 15163774.Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F, Meier-Hellmann A, Ragaller M, Weiler N, Moerer O, Gruendling M, Oppert M, Grond S, Olthoff D, Jaschinski U, John S, Rossaint R, Welte T, Schaefer M, Kern P, Kuhnt E, Kiehntopf M, Hartog C, Natanson C, Loeffler M, Reinhart K; German Competence Network Sepsis (SepNet). Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med. 2008 Jan 10;358(2):125-39. doi: 10.1056/NEJMoa070716. PMID: 18184958.Maitland K, Kiguli S, Opoka RO, Engoru C, Olupot-Olupot P, Akech SO, Nyeko R, Mtove G, Reyburn H, Lang T, Brent B, Evans JA, Tibenderana JK, Crawley J, Russell EC, Levin M, Babiker AG, Gibb DM; FEAST Trial Group. Mortality after fluid bolus in African children with severe infection. N Engl J Med. 2011 Jun 30;364(26):2483-95. doi: 10.1056/NEJMoa1101549. Epub 2011 May 26. PMID: 21615299.
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