Derniers Épisodes
Apportez vos bagages, on visite la route de la soie! (La maladie de Behçet)
Préparez-vous à partir en voyage et à découvrir une pathologie fascinante; la maladie de Behçet. C'est en compagnie d'une interniste passionnée, la docteure Carolyn Ross (qui travaille à l'hôpital Sacré-Coeur de Montréal), que nous découvrons les différents aspects pathogéniques, épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques d'une maladie parfois difficile à identifier et à prendre en charge. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est le Colfo 2023 de l'atelier Bergeville, un vin pétillant sur lies qui subit une 2e fermentation en canette. Un pur délice local!Encore une fois, n'oubliez pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado! Pour ceux et celles travaillant à HMR, on se revoit dans l'escalier!Bonne écoute!Bibliographie:Murphy R, Moots RJ, Brogan P, Çelik AF, Clement-Jones M, Coulson I, Croft AP, Crozier S, Forrest L, Harrold J, Higgins S, Jawad ASM, Kalra S, Khan SS, McKee H, Pain CE, Petrushkin H, Poveda-Gallego A, Setterfield J, Sharma P, West R, Wlodek C, Hashme M, Manounah L, Mohd Mustapa MF, Constantin AM. British Association of Dermatologists and British Society for Rheumatology living guideline for managing people with Behçets 2024. Rheumatology (Oxford). 2024 Sep 10:keae438. doi: 10.1093/rheumatology/keae438. Epub ahead of print. PMID: 39253811.Hatemi G, Silman A, Bang D, Bodaghi B, Chamberlain AM, Gul A, Houman MH, Kötter I, Olivieri I, Salvarani C, Sfikakis PP, Siva A, Stanford MR, Stübiger N, Yurdakul S, Yazici H; EULAR Expert Committee. EULAR recommendations for the management of Behçet disease. Ann Rheum Dis. 2008 Dec;67(12):1656-62. doi: 10.1136/ard.2007.080432. Epub 2008 Jan 31. PMID: 18245110.Hellmich B, Agueda A, Monti S, Buttgereit F, de Boysson H, Brouwer E, Cassie R, Cid MC, Dasgupta B, Dejaco C, Hatemi G, Hollinger N, Mahr A, Mollan SP, Mukhtyar C, Ponte C, Salvarani C, Sivakumar R, Tian X, Tomasson G, Turesson C, Schmidt W, Villiger PM, Watts R, Young C, Luqmani RA. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020 Jan;79(1):19-30. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215672. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31270110.Martineau M, Haskard DO, Nelson-Piercy C. Behçet's syndrome in pregnancy. Obstet Med. 2010 Mar;3(1):2-7. doi: 10.1258/om.2009.090033. Epub 2010 Mar 4. PMID: 27582833; PMCID: PMC4989763.Emmi G, Bettiol A, Hatemi G, Prisco D. Behçet's syndrome. Lancet. 2024 Mar 16;403(10431):1093-1108. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02629-6. Epub 2024 Feb 22. PMID: 38402885.Hatemi G, Seyahi E, Fresko I, Talarico R, Uçar D, Hamuryudan V. Behçet's syndrome: one year in review 2024. Clin Exp Rheumatol. 2024 Oct;42(10):1999-2007. doi: 10.55563/clinexprheumatol/fqao16. Epub 2024 Oct 15. PMID: 39404479.Zhong Z, Deng D, Gao Y, Bu Q, Dai L, Feng X, Tang C, Luo X, Wang Y, Zhou C, Su G, Yang P. Combinations of immunomodulatory agents for prevention of uveitis relapse in patients with severe Behçet's disease already on corticosteroid therapy: a randomised, open-label, head-to-head trial. Lancet Rheumatol. 2024 Nov;6(11):e780-e790. doi: 10.1016/S2665-9913(24)00194-2. Epub 2024 Sep 2. PMID: 39236720.www.behcets.org.uk
ÉcouterLes impacts environnementaux du système de santé
Dans ce tout nouvel épisode du balado La Tournée, nous avons la chance de nous entretenir avec Dr Bernard Mathieu, médecin d'urgence à l'hôpital Maisonneuve-Rosemont et président de l'éco-CMDP. Nous abordons les impacts environnementaux du système de santé en révisant la littérature disponible notamment via l'initiative Cascades, la campagne Choisir avec soin et l'énoncé de position de la société thoracique canadienne concernant les changements climatiques et le choix d'inhalateurs. Nous présentons également quelques données concernant notre hôpital et les initiatives à venir pour minimiser notre empreinte carbone et nos émissions de gaz à effet de serre. Nous espérons que ce balado vous donnera envie d'en savoir plus sur le sujet et qu'il saura vous convaincre de changer quelques pratiques afin de minimiser votre propre impact. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Le Patriote de la brasserie artisanale La Fabrique de Matane, une IPA légère. Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bibliographie: Gupta, S., Couillard, S., Digby, G., Tse, S. M., Green, S., Aceron, R., … Penz, E. (2023). Canadian Thoracic Society Position Statement on Climate Change and Choice of Inhalers for Patients with Respiratory Disease. Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine, 7(5), 232–239. https://doi.org/10.1080/24745332.2023.2254283CASCADES - Home - CASCADES Canada (Pour les guides de pratique, les infographies et le document concernant les alternatives durables aux inhalateurs, consultez la section Domaines d'action, puis l'onglet pharmacie et prescription de l'onglet Parcours de soins. Site officiel de l'Organisation mondiale de la Santé (who.int)Home - CAPEAccueil - Choosing Wisely Canada (choisiravecsoin.org)Bulletin 295: Inhaler carbon footprint (prescqipp.info)
ÉcouterLe choc septique, une approche pratique!
C'est en compagnie du grand Dr Francis Toupin (qu'on nomme affectueusement Wilbrod Bonin) qu'on tente de trouver une approche pragmatique au choc septique. En s'inspirant du Surviving Sepsis Campaign et de l'ensemble de pratiques cliniques (ou sepsis bundles), on aborde les grands thèmes de la prise en charge du sepsis et du choc: les bilans sanguins, l'utilisation des lactates, la réplétion volémique, les antibiotiques et l'utilisation des vasopresseurs. On profite également de ce 6e balado pour discuter de l'utilisation du remplissage capillaire comme indice de perfusion dans un contexte de choc septique ainsi que de l'utilité des corticostéroïdes en discutant notamment de l'étude Cape Cod. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la bière Aronia de la brasserie Auval, un pur délice de légèreté et d'acidité rafraîchissante!Encore une fois, n'oubliez pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado, je vais m'assurer de garder un peu de désordre pour tout le monde!Bonne écoute!Bibliographie:Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-yLevy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 update. Intensive Care Med. 2018;44(6):925-928. doi:10.1007/s00134-018-5085-0Hernández G, Ospina-Tascón GA, Damiani LP, et al. Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(7):654-664. doi:10.1001/jama.2019.0071Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, et al. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023;388(21):1931-1941. doi:10.1056/NEJMoa2215145Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et al. Time to Treatment and Mortality during Mandated Emergency Care for Sepsis. N Engl J Med. 2017;376(23):2235-2244. doi:10.1056/NEJMoa1703058Asfar P, Meziani F, Hamel JF, et al. High versus low blood-pressure target in patients with septic shock. N Engl J Med. 2014;370(17):1583-1593. doi:10.1056/NEJMoa1312173National Heart, Lung, and Blood Institute Prevention and Early Treatment of Acute Lung Injury Clinical Trials Network, Shapiro NI, Douglas IS, et al. Early Restrictive or Liberal Fluid Management for Sepsis-Induced Hypotension. N Engl J Med. 2023;388(6):499-510. doi:10.1056/NEJMoa2212663Semler MW, Self WH, Wanderer JP, et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2018;378(9):829-839. doi:10.1056/NEJMoa1711584Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-1377. doi:10.1056/NEJMoa010307Holst LB, Haase N, Wetterslev J, et al. Lower versus higher hemoglobin threshold for transfusion in septic shock. N Engl J Med. 2014;371(15):1381-1391. doi:10.1056/NEJMoa1406617Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, et al. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(5):509-518. doi:10.1001/jama.2016.10485Lamontagne F, Rochwerg B, Lytvyn L, et al. Corticosteroid therapy for sepsis: a clinical practice guideline. BMJ. 2018;362:k3284. Published 2018 Aug 10. doi:10.1136/bmj.k3284Mouncey PR, Osborn TM, Power GS, et al. Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med. 2015;372(14):1301-1311. doi:10.1056/NEJMoa1500896
ÉcouterLes vasculites à ANCA
Préparez-vous à rencontrer le nouveau co-animateur du balado La Tournée!Dans ce cinquième épisode du balado La Tournée, on discute d'un sujet fascinant; les vasculites à ANCA. Dr David Turgeon, interniste à HMR, nous aide à naviguer au travers des études de la dernière décennie pour mieux comprendre la prise en charge de ces pathologies multisystémiques. Après un bref survol de la classification de Chapel Hill et des critères de classification, nous révisons plus en détail les études RAVE, MAINRITSAN, PEXIVAS et ADVOCATE. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est la Cuvée Madeleine, une Saison de la brasserie Auval de Val-d'Espoir en Gaspésie. Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado, vous en aurez certainement besoin après avoir reçu autant d'informations! Saurez-vous à qui nous faisons référence?Bonne écoute!Bibliographie:Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi:10.1002/art.37715Robson JC, Grayson PC, Ponte C, et al. 2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology Classification Criteria for Granulomatosis With Polyangiitis. Arthritis Rheumatol. 2022;74(3):393-399. doi:10.1002/art.41986Stone JH, Merkel PA, Spiera R, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2010;363(3):221-232. doi:10.1056/NEJMoa0909905Guillevin L, Pagnoux C, Karras A, et al. Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2014;371(19):1771-1780. doi:10.1056/NEJMoa1404231Walsh M, Merkel PA, Peh CA, et al. Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2020;382(7):622-631. doi:10.1056/NEJMoa1803537Jayne DRW, Merkel PA, Schall TJ, Bekker P; ADVOCATE Study Group. Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis [published correction appears in N Engl J Med. 2024 Jan 25;390(4):388]. N Engl J Med. 2021;384(7):599-609. doi:10.1056/NEJMoa2023386Mendel A, Ennis D, Go E, et al. CanVasc Consensus Recommendations for the Management of Antineutrophil Cytoplasm Antibody-associated Vasculitis: 2020 Update. J Rheumatol. 2021;48(4):555-566. doi:10.3899/jrheum.200721Turgeon D, Bakowsky V, Baldwin C, et al. CanVasc consensus recommendations for the use of avacopan in antineutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis: 2022 addendum. Rheumatology (Oxford). 2023;62(8):2646-2651. doi:10.1093/rheumatology/kead087Hellmich B, Sanchez-Alamo B, Schirmer JH, et al. EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):30-47. Published 2024 Jan 2. doi:10.1136/ard-2022-223764www.canvasc.ca
ÉcouterLe syndrome des antiphospholipides
Dans ce quatrième épisode du balado La Tournée, nous avons le grand privilège de discuter avec nos collègues internistes, les Dres Marie-Pier Arsenault et Camille Durivage à propos du syndrome des antiphospholipides. Ce balado fera partie d'une série de balados à propos d'un axe d'excellence du service; la thrombose. En utilisant un format club de lecture, nous en profitons pour réviser les articles principaux du domaine tout en révisant les tout derniers critères de classification publiés par l'ACR/EULAR. Dans une ambiance particulièrement décontractée, nous espérons que ce balado vous donnera le goût d'en savoir plus sur ce syndrome parfois très morbide. Le breuvage dégusté pendant la réalisation du balado est un vin rouge du Chili, le Cinsault Del Cerro, un vin fluide, gouleyant et non grumeleux. Encore une fois, n'oubliez surtout pas de réaliser l'activité bien-être proposée en écoutant le balado!Bonne écoute!Bibliographie:Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, et al. The 2023 ACR/EULAR Antiphospholipid Syndrome Classification Criteria. Arthritis Rheumatol. 2023;75(10):1687-1702. doi:10.1002/art.42624Cohen H, Hunt BJ, Efthymiou M, et al. Rivaroxaban versus warfarin to treat patients with thrombotic antiphospholipid syndrome, with or without systemic lupus erythematosus (RAPS): a randomised, controlled, open-label, phase 2/3, non-inferiority trial. Lancet Haematol. 2016;3(9):e426-e436. doi:10.1016/S2352-3026(16)30079-5Pengo V, Denas G, Zoppellaro G, et al. Rivaroxaban vs warfarin in high-risk patients with antiphospholipid syndrome. Blood. 2018;132(13):1365-1371. doi:10.1182/blood-2018-04-848333Pengo V, Hoxha A, Andreoli L, et al. Trial of Rivaroxaban in AntiPhospholipid Syndrome (TRAPS): Two-year outcomes after the study closure. J Thromb Haemost. 2021;19(2):531-535. doi:10.1111/jth.15158Woller SC, Stevens SM, Kaplan D, et al. Apixaban compared with warfarin to prevent thrombosis in thrombotic antiphospholipid syndrome: a randomized trial. Blood Adv. 2022;6(6):1661-1670. doi:10.1182/bloodadvances.2021005808Tektonidou MG, Andreoli L, Limper M, et al. EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis. 2019;78(10):1296-1304. doi:10.1136/annrheumdis-2019-215213Site de Thrombosis Canada
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